唐国华医生的科普号

治疗前 10岁男孩，替牙期，上颌骨发育不足，前牙反合，咬合不良，面中部凹陷 治疗后 治疗后即刻 采用腭部微种植体支持的骨性扩弓和前牵引。 治疗1年后，上颌骨发育良好，前牙反合解除，面中部凹陷纠正

肌功能训练是基于1968年Moss提出的功能基质理论，即面部的生长是对功能性需求的响应，并受颌骨所在的软组织的调节。1976年，Rogers提出通过“肌功能训练”可以建立一个与良好咬合相匹配的口腔肌力环境，但不能替代正畸传统途径解决所有的错合问题。上世纪末，各种成品化的肌功能训练器（如前庭盾、MRC等）以其操作便捷的优势，出现在国外口腔市场，其有效性也有陆续的临床研究报道。 2019年英国正畸学会官方杂志发表的Meta分析，对2019年7月之前7篇随机临床研究（RCT）进行评价，涉及平均年龄10.2岁的232名儿童和青少年。结果显示，与未治疗组相比，PMA能改善前牙覆合覆盖和下颌拥挤；但与传统的功能矫治器相比，PMA对骨型、面型的改变十分有限。鉴于缺乏高质量的循证医学证据，PMA不能替代传统矫治器作为早期矫治的单一选择或常规选择。 另外1篇2020年欧洲正畸杂志发表的系统综述，评价了6-14岁上颌前突儿童和青少年使用PMA的有效性。结果也显示传统的肌激动器在纠正覆盖方面较PMA效果更好。同时指出，PMA的有效性取决于医生对其适应证的判断和患儿的依从性。与全科牙医相比，正畸专科医生能够更准确地评估病例。当患者知道治疗是在专科医生指导下进行时，他们会表现得更好。因此，选择正确的医生比选择矫治器更重要。

治疗前 25岁女性，前牙反合，下唇前突，主诉咬合不适，侧面不美观，不愿做正颌手术。 治疗后 治疗后即刻 采用非拔牙矫正，下颌放置2个微种植钉，自锁托槽，内收下牙列。 治疗后反合解除，恢复正常咬合关系，下唇内收，侧面柔和秀丽

治疗前 12岁男孩，上牙前突，下颌后缩，III度深覆合深覆盖，磨牙完全远中关系，牙列不齐，颏唇沟深。 治疗后 治疗后12年 采用固定铸造上颌扩弓和Herbst功能性矫治器，协调上下牙弓，前导下颌，固定矫正排齐牙列。 治疗后覆合覆盖正常，磨牙中性，下颌前导。 12年后，男孩已是帅气的小伙，牙列整齐，上下颌稳定，唇齿协调。

治疗前 11岁女孩，牙齿排列不整齐，侧面嘴凸，要求矫正。拔除上下共四个前磨牙，固定矫正。 治疗后 治疗后11年 经过2年的矫正，凸面型得到纠正，鼻唇颏关系协调，侧面轮廓柔美。 矫正结束11年后，小女孩成了小姐姐，齿如编贝，秀丽动人。

治疗前 23岁女性，牙周病导致左侧中切牙松动拔除，前牙前突，上下前牙伸长，深覆合深覆盖。 治疗后 治疗后2年 隐适美隐形矫正，拨除右上前磨牙和下切牙，内收上下前牙，纠正深覆合深覆盖，左上侧切牙树脂贴面替代中切牙，尖牙改形替代侧切牙。前突改善，唇颏外形协调。

治疗前 成年女性，上颌两侧的侧切牙先天缺失，散在间隙，无法直接做种植牙，要求隐形矫正。 治疗后 治疗后1月 隐适美隐形矫正，集中间隙，侧切牙种植修复。

治疗前 25岁女性，双颌前突，牙冠短，侧切牙过小牙，凸面型，影响美观 治疗后 治疗后即刻 上下拔牙，舌侧矫正，骨钉内收上下前牙，矫正后上前牙冠延长术，侧切牙贴面修复 治疗后前牙形态正常，前突面型明显改善，侧貌柔和秀丽

治疗前 25岁女性，上牙前突，深覆合深覆盖，牙列不齐，咬合不良，凸面型 治疗后 治疗后即刻 使用隐适美隐形矫正，不拔牙磨牙远移，内收上前牙。 治疗后磨牙中性，前牙覆合覆盖正常，侧貌协调

治疗前 24岁女性，下颌第一磨牙因龋坏拔除后6年，第二磨牙和智齿近中倾斜，上颌磨牙升长，下颌后缩，上颌前突，牙列不齐，侧貌突 治疗后 治疗后即刻 采用tip edge托槽，上牙列远移，下颌第二磨牙前移，智齿直立。 治疗后缺牙间隙关闭，恢复正常咬合关系，上下前牙内收，前凸改善，颏唇协调，侧貌清秀。